安徽一家母女三人，三年內先后確診家族性腺瘤性息肉病，腸道內布滿息肉，且出現癌變。母親此前在江蘇省中醫院普外科接受手術治療后，病情穩定。近日，家中最小的女兒也未能幸免，而且她的息肉位置極低、緊貼肛門，手術難度大。

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幸運的是，江蘇省中醫院普外科為她成功實施了腹腔鏡聯合達芬奇機器人輔助的全結腸及直腸切除術。手術僅通過腹部5個小于12毫米的小孔完成，在徹底切除病灶的同時，成功保留了肛門功能。患者術后恢復良好，目前已回歸正常生活。

年僅29歲，腸道布滿息肉

29歲的李女士來自安徽滁州，是兩位女兒的母親。近日，腸鏡檢查時，發現橫結腸部位的息肉已發生惡性病變。

江蘇省中醫院副院長、紫東院區院長、主任醫師江志偉教授問診時了解到，李女士具有明確的家族遺傳史：她的母親和姐姐均確診“家族性腺瘤性息肉病”，三年前她的母親就因息肉癌變在江蘇省中醫院普外科接受了手術治療。當時醫生叮囑李女士要定期檢查，但因為平時沒有明顯不適癥狀，竟連續兩年未復查。

江志偉教授詳細評估后發現，李女士結腸和直腸有數百枚息肉且直腸靠近肛門的位置已經發生癌變，內鏡下根本無法一一摘除。治療的關鍵在于盡快實施切除手術，若延誤治療，病情持續發展將直接導致患者錯失最佳手術時機。

多學科聯合，機器人+腹腔鏡實現保肛根治

“對于家族性腺瘤性息肉病伴癌變的患者，‘全大腸切除’是根治的關鍵，但李女士年紀較輕，對保肛需求極高，且手術范圍廣，需同時處理全結腸、直腸 TME（全直腸系膜切除）及肛管粘膜，操作復雜度遠超常規腸癌手術。”

在江志偉教授的指導下，普外科迅速啟動多學科會診（MDT），團隊從加速康復外科（ERAS）與微創技術整合的角度出發，制定了精細化診療方案：影像科需精準定位腫瘤邊界，避免過度切除正常組織；麻醉科要設計短效、低應激的麻醉方案，減輕患者手術創傷；營養科則提前介入，通過科學調理優化患者體質，為微創手術的順利開展筑牢基礎。

經過術前充分論證，確定手術方案為“腹腔鏡聯合達芬奇機器人輔助下全結腸及直腸 TME 切除 + 肛管粘膜切除 + 末端回腸肛管吻合術”。

江蘇省中醫院普外科主任醫師柳欣欣主任解釋：“這一方案既遵循了‘微創 + ERAS’的核心指導思路，兼顧根治與保肛—— 達芬奇機器人可保證手術操作的超高精度，腹腔鏡技術能最大程度減少手術創傷，而末端回腸與肛管的吻合術式，則能幫助患者保留正常的排便功能。”

手術當天，在江志偉教授帶領下，聯合主任醫師柳欣欣、副主任醫師劉江等，分為 “機器人操作組” 和 “腹腔鏡輔助組” 協同作戰，順利完成手術。目前李女士已康復出院，恢復正常生活。

健康提醒：發現這類息肉，直系親屬需早診早治

柳欣欣主任介紹，家族性腺瘤性息肉病在腸鏡下有著典型表現：結直腸內會布滿數百乃至上千顆腺瘤樣息肉，部分嚴重病例中，息肉甚至呈地毯狀覆蓋腸道黏膜。這種疾病具有明確的家族遺傳性，若不及時干預，癌變率高達 100%，且癌變年齡普遍較早—— 最早可在 15 歲左右出現息肉癌變，多數患者則在 40 歲左右發病。

疾病早期階段，可無明顯癥狀；隨著息肉逐漸增大、數量增多，患者可出現腹痛、腹瀉、粘液血便、體重減輕、乏力等癥狀，少數還出現腸套疊或腸梗阻。

“如果父母一方患病，遺傳給子女的概率在50%左右。一旦家族中有一個人患有家族性腺瘤性息肉病，那么他的直系親屬，包括子女、兄弟姐妹等都要做相關的篩查。”柳欣欣主任強調。

通訊員 沈慶

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

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