11月26日，國家醫保局在上海進行第六批國家組織藥品集中帶量采購工作，此次專項采購的胰島素，擬中選結果于當日下午公布，最高降幅為74%。

針對此次胰島素集采，擁有多年在一線治療糖尿病經驗的復旦大學附屬華山醫院內分泌科吳晞副教授向藍鯨財經記者表示：“國產廠家力爭人胰島素市場，外資必爭胰島素類似物，這是業內很多人會想到的情況，但禮來和諾和諾德的兩款產品爆出如此低價令人有些驚訝。”

醫藥戰略營銷專家史立臣則向藍鯨財經記者表示，此次胰島素集采價格降幅還是比較溫和，主要考慮到患者更換胰島素品種會造成不便，而此次溫和降價只適用于胰島素市場。

此次集采會如何影響胰島素市場和治療端的格局？諾和諾德作為目前胰島素市場的王者在此次報價中有哪些看點？國產替代真的如約而至了嗎？

國產廠家力爭人胰島素市場，外資必爭胰島素類似物

“和我預料的一樣，產能比較大的國產廠家比方說甘李藥業、通化東寶一定會力爭人胰島素市場，所以在人胰島素市場，國產廠家價格都排在最前列，而禮來和諾和諾德在所有競爭的三類人胰島素組別（餐時人胰島素、基礎人胰島素和預混人胰島素）均排名墊底。大有放棄戰場之勢。”吳晞表示。

“基本上，國產廠家在二代胰島素戰場上，銷量是拿到了。”吳晞說。

此次集采對于外資來說，必爭之地是胰島素類似物。“即使禮來、賽諾菲、諾和諾德價格都有40%以上的降幅，但這部分市場他們也不會輕易放棄。因為，最終銷量還是要按照院方和患者的需求來。所以對于類似物市場，國產廠家即使拿到了兩個組別（餐時胰島素類似物和基礎胰島素類似物）的第一名，還要看他們報的產能，而這部分產能預計不會太大。”吳晞說。

另外一個方面，諾和諾德壓價已將達40%，在胰島素類似物方面，其參與的三個組別報價幾乎是墊底。

“個人感覺價格未壓到底，諾和諾德有他的底氣。首先諾和諾德深耕縣域，原有市場份額就相當大。”吳晞說。

史立臣表示：“有些患者寧可自費也不想更換品牌，而對于一些企業來說，一直在嘗試多種渠道的探索，包括藥店和數字營銷，廠商甚至可以直接郵寄產品到患者家里，此次集采后，他們可能會在院外市場有大動作，而對于胰島素患者來說，更換品牌需要許多時間適應。”

吳晞表示，這次三家外資企業做出了很大的讓步，應該可以平穩過渡。

史立臣則認為，此次降幅比較溫和，所有企業都進來了，主要考慮到患者替換品牌的風險，應該可以平穩過渡。

兩個報價出乎意料

還是有一些比較出乎意料的地方，首先是禮來的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)，報價最低為18.89，降幅達到74%。

“沒有想到價格會降的這么低，現在的市場銷售價格在70元到80元一支，在這個品類禮來會去搶占諾和諾德的門冬胰島素市場。”吳晞分析。

另外一個比較令人驚奇的地方是諾和諾德的德谷胰島素注射液，報價79.2元，目前的市場價格在200元左右一支，降幅亦非常大，且這是諾和諾德的獨家品種。

吳晞教授指出，德谷胰島素如果爆出這樣的價格，可以預測甘精胰島素未來市場份額可能會被德谷胰島素搶占，因為從臨床來說，基礎胰島素方面，德谷胰島素對于低血糖的控制可能會更好。特別是在一線城市，德谷胰島素或可搶占甘精胰島素甚至是原研甘精胰島素市場。

國產替代？市場格局還未打破

“至于國產替代，至少在一線城市市場格局并沒有被打破，外資企業還是全力在鋪一線城市的胰島素類似物市場，即便國產胰島素中標，最后從需求端他拿不到多少市場份額。”吳晞說。

對于未來市場的影響，吳晞指出，諾和諾德未來5年到10年的縣域市場會受到一定影響，這兩年諾和諾德一直致力于縣域市場下沉，特別是門冬胰島素和地特胰島素這兩個產品主攻縣域市場，這次的帶量采購落地，這部分市場或可被甘李藥業等一批國內胰島素廠商搶占。

從盈利來，吳晞教授分析，普遍降價在50%左右，未來在5年到10年間市場需求有沒有這么快的增長猶未可知，或許一個變量在于，目前40%的糖尿病患者在使用口服藥，這部分患者是否會因為胰島素降價轉而選擇另外一種治療方式也不好說。

“據我觀察諾和諾德也已經意識到了市場的變化，可以感覺到，諾和諾德這兩年主要將經歷放在門冬胰島素、德谷胰島素和地特胰島素這三方面，另外，諾和也會放更多精力在推出GLP-1等一些創新產品上。”吳晞表示。

關鍵詞： 胰島素 醫藥